脂質異常症とは、血液中にある「脂質（コレステロールや中性脂肪）」のバランスが崩れている状態のことです。
以前は「高脂血症」、「高コレステロール血症」と呼ばれていました。
血液中の脂質が多すぎたり、逆に少なすぎたりすると、血管の壁に脂質が溜まりやすくなります。
これを放置すると、血管が硬く狭くなる「動脈硬化」が進行してしまいます。
主なタイプは以下の3つです。
- 高LDLコレステロール血症（悪玉が多い、140mg／dl以上）
肝臓で作られたコレステロールが血管の壁に溜まり、動脈硬化の主犯格となります。
※家族性高コレステロール血症
遺伝の影響で先天的にLDLコレステロールが高い病気です。
特徴：若いころからLDLコレステロール値が180mg/dL、アキレス腱が太くなる - 低HDLコレステロール血症（善玉が少ない、40mg／dl未満）
余分なコレステロールを回収してくれる「善玉」が少ない状態です。 - 高トリグリセライド血症（中性脂肪が多い、150mg／以上）
エネルギーの源ですが、増えすぎると肥満や脂肪肝の原因となり、善玉コレステロールを 減らしてしまいます。
これらのどれかが当てはまると「脂質異常症」として診断されます。
脂質異常症の原因と症状
原因
大きく分けて、生活習慣によるものと、遺伝や体質によるものがあります。
- 生活習慣要因
食べ過ぎ（特に動物性脂肪や糖質）、運動不足、肥満、過度な飲酒、喫煙など。 - 遺伝的要因
「家族性高コレステロール血症」など、遺伝的に数値が高くなりやすい体質の方もいらっしゃいます。
その他にも、甲状腺機能低下症や腎臓病、糖尿病などの病気、または薬剤の影響で起こることもあります。
症状
ここが最も注意すべき点です。
脂質異常症には、基本的に「自覚症状」がほとんどありません。
「痛い」「苦しい」といった症状がないまま、血管の中で静かに動脈硬化が進行します。
症状が出たときには、すでに狭心症や心筋梗塞、脳梗塞といった命に関わる病気を発症しているケースが少なくありません。
そのため、定期的な検査での早期発見が極めて重要です。
脂質異常症の検査
基本的には、血液検査で診断を行います。
正確な数値を測るため、原則として10時間以上の絶食（水やお茶は可）をした状態で採血を行います。
【診断基準の目安（空腹時採血）】
- LDLコレステロール（悪玉）： 140mg/dL以上
- HDLコレステロール（善玉）： 40mg/dL未満
- 中性脂肪（トリグリセライド）： 150mg/dL以上
- Non-HDLコレステロール： 170mg/dL以上
※Non-HDLは、総コレステロールからHDLを引いた値です。
※上記は診断基準ですが、治療目標となる数値は、年齢・性別・喫煙歴・糖尿病や高血圧の有無など、患者様のリスクによって異なります。
脂質異常症の治療
治療の基本は「生活習慣の改善」です。
それでも数値が改善しない場合や、動脈硬化のリスクが高い場合には薬物療法を行います。
〇食事療法
・飽和脂肪酸（肉の脂身、バターなど）を控え、不飽和脂肪酸（青魚、オリーブオイルなど）を摂取する。
・食物繊維（野菜、海藻、きのこ）を積極的に摂り、コレステロールの吸収を抑える。
・アルコールや甘いものを控える。
〇運動療法
1日30分以上の有酸素運動（ウォーキングなど）を習慣化し、中性脂肪を減らし善玉コレステロールを増やします。
〇薬物療法
生活習慣の改善で効果が不十分な場合、スタチン系（コレステロールを下げる薬）や
フィブラート系（中性脂肪を下げる薬）などの内服薬を使用します。
痛風の予防法
・激しい無酸素運動は避ける
筋肉を酷使する筋力トレーニングや、ダッシュなどの激しい無酸素運動（息が切れるような運動）は、新陳代謝を急激に活発化させ、かえって尿酸値を上昇させる原因になります。
また、発汗による脱水もリスクとなります。
・「有酸素運動」を取り入れる
ウォーキング、軽いジョギング、サイクリング、水泳などの有酸素運動が推奨されます。
肥満の解消にもつながり、尿酸値の低下に効果的です。
目安は軽く汗ばむ程度で、会話ができる強度の運動を1日20分以上行うのが理想です。
・足への負担を減らす
痛風は足の親指や足首、膝に出やすい病気です。
体重の増加は関節への負担となり、炎症の引き金になりかねません。
適正体重を保つことは、痛風予防だけでなく、変形性膝関節症などの予防にもつながります。クッション性の高い靴を選ぶことも大切です。
脂質異常症に関するよくあるご質問
Q. 薬を飲み始めたら、一生やめられませんか？
A. 必ずしもそうではありません。
生活習慣（食事・運動・体重管理）が改善され、薬なしでも目標数値を維持できると医師が判断すれば、減薬や休薬が可能です。
ただし、自己判断で中断するとリバウンドのリスクがあるため、必ず医師と相談しながら調整しましょう。
Q. 痩せているのにコレステロールが高いと言われました。なぜでしょうか？
A. 「遺伝（体質）」や「隠れ肥満」の可能性があります。
家族性高コレステロール血症のように、遺伝的にコレステロールが高くなりやすい体質の方は、痩せていても数値が高くなります。
また、見た目は細くても内臓脂肪が多い場合や、更年期以降の女性ホルモンの減少によって数値が上がることもあります。
Q. 整形外科で内科の薬をもらうメリットはありますか？
A. 「痛み」と「内科疾患」を同時に管理できることが最大のメリットです。
例えば、「コレステロールを下げるために運動してください」と言われても、膝が痛ければ運動できません。
当院では、膝の治療と並行して内科の薬を処方し、運動指導も行えるため、効率よく健康を取り戻すことができます。
当院では、健康診断で指摘された数値のコントロールはもちろん、改善に必要な「運動」を妨げる関節トラブルまで一貫してサポートいたします。
「検診で異常を指摘された」という方は、自覚症状がなくても放置せずにご相談ください。