高血圧

高血圧とは、安静時の血圧が慢性的に正常値よりも高い状態のことを指します。
血管をホースに例えると、常にパンパンに張り詰めた状態で水が流れているようなものです。
この状態が続くと血管の壁は厚く硬くなり（動脈硬化）、血管の内側が狭くなってしまいます。

高血圧の診断基準

診察室で測定した血圧が以下のいずれかの場合、高血圧と診断されます。

■ 収縮期血圧（上の血圧）：140mmHg以上
■ 拡張期血圧（下の血圧）：90mmHg以上
■ 家庭血圧: 収縮期135mmHg以上、および/または拡張期85mmHg以上

高血圧は自覚症状がほとんどないまま進行し、ある日突然、脳卒中や心筋梗塞などの命に関わる病気を引き起こすことから、
「沈黙の殺し屋（サイレント・キラー）」と呼ばれています。

高血圧の原因と症状

原因

日本人の高血圧の約90％は「本態性高血圧」と呼ばれ、遺伝的な体質に生活習慣の乱れが重なって発症します。

塩分の摂りすぎ（日本人の最大の原因です）
肥満、運動不足
過度の飲酒、喫煙
ストレス
加齢

症状

初期段階では、ほとんど自覚症状がありません。
血圧が著しく高い場合に、以下のような症状が現れることがありますが、これらを感じた時はすでに危険な状態である可能性があります。

頭痛、頭重感
めまい、耳鳴り
肩こりがひどい
動悸、息切れ

高血圧の検査

当院では、以下の検査を通じて血圧の状態と、合併症の有無を確認します。

【血圧測定】
　診察室での測定に加え、ご自宅での「家庭血圧」の記録をお願いすることがあります。
　リラックスした状態での血圧は、治療方針を決める上で非常に重要です。

【24時間血圧測（ABPM）】
　昼間は30分間隔で、夜間は1時間間隔で測定します。日常生活や睡眠中の血圧変動も測定することが可能です。

【血液検査・尿検査】
　腎臓の機能、血糖値、コレステロール値などを調べ、高血圧による臓器へのダメージや、動脈硬化のリスク因子を確認します。

【心電図検査】
　心臓に負担がかかっていないか（心肥大など）、不整脈がないかを調べます。

【血圧脈波検査】
　血管の硬さ（CAVI）と詰まり（ABI）、血管年齢を5〜10分で測定する検査です。
　両手・両足首にカフを巻き、無痛で検査できます。動脈硬化の程度を調べ、高血圧や閉塞性動脈硬化症（PAD）の診断に役立ちます。

高血圧の治療

治療の目的は、単に数値を下げることではなく、「将来の脳卒中や心臓病を防ぐこと」です。

１．生活習慣の改善（非薬物療法）
まずは生活習慣を見直すことから始めます。

減塩：1日6g未満を目標にします。
減量：適正体重の維持を目指します。
節酒・禁煙：アルコールを控え、禁煙を推奨します。

２．薬物療法
高血圧の治療では、患者さんの血圧の高さ、体質、そして他に持っている病気などに合わせて、最適な薬を選びます。
薬は大きく3つのグループに分けられ、これらを単独で、あるいは組み合わせて治療を進めていきます。

【高血圧治療の薬】

血管を広げて血圧を下げる薬（Ca拮抗薬、ARB、ACE阻害薬）：血圧を下げるための第一選択として、最もよく使われるお薬です。
尿と一緒に余分な塩分や水分を出す薬（利尿剤）：体に溜まった余分な塩分をおしっことして外に出すことで、血圧を下げます。
心臓の働きを少し休ませる薬（β遮断薬）：心臓の負担を軽くする効果があるため、心臓の病気をお持ちの方に積極的に使われます。

【目標の血圧まで十分に下がらない場合に用いる薬】

より強力に血圧を下げ、塩分を出す薬（ARNIなど）：基本のお薬で効果が不十分な場合に切り替えを検討する、比較的新しいお薬です。
なかなか血圧が下がらない時に活躍する薬（MR拮抗薬など）：複数のお薬を飲んでも血圧が下がりにくい頑固な高血圧（治療抵抗性）の場合などに使われます。

【特別な事情がある場合の薬】

基本のお薬が体質に合わない場合や、他に合併している病気があるなど、特別な事情に合わせて処方されるお薬（α遮断薬など）

高血圧の予防法

高血圧の予防・改善には「有酸素運動」が非常に効果的です。
しかし、膝や腰に痛みがあると、どうしても運動不足になりがちです。
当院では整形外科の専門知識を活かし、関節を守りながら血圧を下げるアプローチをご提案します。

・痛みの治療が第一歩
膝痛や腰痛があると動くのが億劫になり、運動不足から肥満・高血圧へとつながる悪循環（メタボリックドミノ）に陥ります。
当院で痛みの治療を行うことは、結果として高血圧の予防につながります。

・関節に優しい有酸素運動
血圧を下げるには、ウォーキングや軽いジョギング、水中運動などの有酸素運動が有効です。
当院では、患者様の膝や腰の状態に合わせ、負担をかけずに効果を出せる運動方法や、適切な靴・インソールのアドバイスも可能です。

・筋肉から血管を守る
筋肉を動かすと、血圧を下げる物質が分泌されることがわかっています。
無理な筋トレではなく、日常の中でできるスクワットやストレッチなどで、足腰の筋肉を維持しましょう。

高血圧に関するよくあるご質問

Q1. 薬を一度飲み始めたら、一生やめられませんか？

A. 必ずしもそうではありません。
お薬は「血圧をコントロールして血管を守る」ために使いますが、食事療法や運動療法によって体重が減ったり、塩分摂取が適正化されたりすることで、血圧が自然と下がってくることがあります。
当院では、患者様の努力による改善が見られた場合、お薬の量を減らしたり、休薬したりすることも積極的に検討します。「薬を減らすこと」を一緒に目標にしていきましょう。

Q2. 家では正常なのに、病院で測ると高くなります。治療は必要ですか？

A. これは「白衣高血圧」と呼ばれ、緊張によって一時的に血圧が上がっている状態です。
基本的には、ご自宅でのリラックスした状態の血圧（家庭血圧）を重視しますが、白衣高血圧の方は将来的に本当の高血圧になりやすい傾向があります。
当院では「血圧手帳」などを用いて家庭血圧の推移を見守りながら、本当に治療が必要かどうかを慎重に判断します。
当院では、ABPM（24時間自由行動下血圧測定）を用いて自然体での計測を重視しています。

Q3. 痛み止め（整形外科の薬）と、高血圧の薬は一緒に飲んでも平気ですか？

A. 基本的には問題ありませんが、飲み合わせの確認は必要です。
整形外科でよく処方される痛み止め（NSAIDs：非ステロイド性抗炎症薬）の一部は、長く飲み続けると血圧を少し上げてしまう作用や、腎臓に負担をかけることがあります。
当院は整形外科と内科の両方を診ているため、「痛みのコントロール」と「血圧管理」のバランスを考えた、安全な処方ができるのが強みです。現在飲んでいるお薬があれば、お薬手帳を必ずお持ちください。

Q4. 運動したいのですが、膝（または腰）が痛くてウォーキングができません。

A. 無理をして歩く必要はありません。
痛みを我慢して歩くと、ストレスで血圧が上がったり、関節をさらに痛めたりする可能性があります。当院では、膝や腰に負担をかけない「水中ウォーキング」や、椅子に座ったままできる「体操・ストレッチ」など、今のあなたの身体の状態に合った運動をご提案します。まずは痛みの治療をしっかり行い、動ける体を取り戻すことから始めましょう。

当院は整形外科も行っておりますので、運動の方法などは理学療法士が、運動器リハビリテーションで関節や筋肉の使い方など、指導することができます。

Q5. 血圧はいつ測るのが良いですか？

A.「朝」と「夜」の1日2回が理想です。

朝：起床後1時間以内、トイレを済ませて、朝食や薬を飲む前
夜：就寝前（リラックスできる場所で座った状態で計測してください）
毎日同じ条件で測ることで、正しい血圧の傾向がつかめます。測定した数値は、次回の診察時にぜひお見せください。

「血圧が高い」だけでなく、「膝・腰が痛くて運動できない」という方は、ぜひ当院にご相談ください。
内科と整形外科の両面から、あなたが長く健康で歩き続けられるようサポートいたします。